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美尼旺

发布时间:2018-10-17

眼科临床中犬的白内障是经常遇到的疾病之一。提到白内障,很多人觉得在老年阶段发病,之后混浊逐渐加重,但其实很多的犬在幼龄阶段就患上了白内障。并且有不少案例中混浊急速发展。另一方面猫的白内障却很少见。因此我们以犬的白内障为例进行讲解。

白内障的原因

主要原因有遗传性、先天性、糖尿病性、二次性(葡萄膜炎等)、外伤性、放射性、毒物、药物、进行性视网膜萎缩等的遗传性视网膜变性、老龄化等。在纯种犬、特别是幼龄到中龄犬种最常见的白内障原因是遗传性。遗传性白内障发生于各个犬种,主要好发犬种有:阿富汗猎犬、美国可卡犬、长卷毛狗、波士顿梗、英国可卡犬、金毛猎犬、拉布拉多、迷你腊肠、标准贵宾犬等。

白内障诊断必须的检查

因为白内障是表现为晶状体混浊的疾病,所以在进行诊断、评价时可以利用裂隙灯等进行观察。除此之外还要评价由晶状体混浊导致的视力受损程度,所以要进行威胁瞬目反应试验、炫目反射试验、有时也要进行迷路试验。为了判断有没有其他潜在的眼科疾病,还要进行神经眼科检查和视网膜电位图检查(ERG)。在此基础上,超声波检查对于晶状体的变化及后眼部形态的评价也十分有用。在此介绍一下裂隙灯检查和超声波检查。

裂隙灯检查

观察晶状体需要用到光源,最好是像裂隙灯一样能够放大进行观察的检查器械。虽然也可以利用光直接照射在病变部位进行观察,但是大多数情况下还是利用彻照法进行观察。

当利用光源进行观察时会引起缩瞳,导致不能完全观察到晶状体,所以有必要用散瞳剂进行散瞳处理后再次进行观察。值得注意的是,散瞳可能会引起眼压上升,所以在进行散瞳前一定要测量眼压。根据笔者经验,在没有裂隙灯时,散瞳处理后利用光笔等光源进行彻照法观察的话也可以很清晰地看到轻度的白内障。

超声波检查

对于晶状体形态的评价(晶状体膨化、变薄、晶状体破囊、囊不全、晶状体脱位等),以及晶状体混浊引起玻璃体和眼底观察困难时的后眼部评价,超声波检查显得十分重要。通常不实施全身麻醉或镇静,而仅进行点眼麻醉,在进行点眼麻醉后将图上环保凝胶的探针直接接触患病角膜进行检查。因为眼球是一个球体所以至少可以从2个角度进行评价(比如水平方向或垂直方向)。并且探针推荐用7.5MHz以上。并且环保凝胶不含酒精等刺激眼部的有害物质,因此越硬的凝胶越容易操作。

白内障的基本

晶状体的解剖(图1)

晶状体是无色透明的组织,它负责将照进眼睛的光线进行屈光并在视网膜上形成焦点,晶状体被晶状体囊包裹,由晶状体上皮和晶状体纤维构成。其中晶状体纤维会形成晶状体皮质和晶状体核。

图1晶状体被晶状体囊包裹,前眼部一侧称为前囊,后眼部一侧称为后囊,前囊内侧存在晶状体上皮,向赤道部移动成为活性化的晶状体纤维。

白内障和晶状体核硬化(图2)

晶状体细胞由于纤维化的低密度细胞质和规则格子状的排列而维持透明性,但是如果由于某种损伤使晶状体或晶状体囊失去透明性的话就会形成白内障。白内障的发生机理并没有十分明确,但如果晶状体营养或能量代谢功能受损的话晶状体蛋白质就会发生不可逆的混浊。

另一方面,核硬化症是一种随着动物的老龄而出现的疾病,犬大约从6-7岁开始出现。晶状体永远都在合成晶状体纤维,新的纤维从外侧进行合成,老化的纤维就会向中心方向进行压缩。随着年龄增加其密度和硬度也在不断增加,由于光的散乱呈现蓝白色。一般具有透光性所以几乎不会影响视力,并且也可以进行眼底观察,从这点上可以与白内障区分开来(表1)。

图2白内障和核硬化

白内障和核硬化并存。晶状体中心部观察到的浅浅的混浊是核硬化,周围不清晰的混浊是白内障。

白内障与核硬化比较

梅田裕祥

美尼旺动物眼科高级班讲师

日本比较眼科学会认证专科兽医

擅长白内障、青光眼在内的眼底、玻璃体等复杂手术

翻译:美尼旺中国事业部高文文

以上资料仅供翻译参考,不代表本







































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